Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration ist eine seltene Augenerkrankung, die die Form der Hornhaut verändert und alltägliche Aufgaben wie Lesen, Autofahren oder Gesichter klar zu erkennen erschweren kann. Sie beginnt oft im jungen oder mittleren Erwachsenenalter. Zu den frühen Anzeichen der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration gehören meist verschwommenes Sehen, zunehmender Astigmatismus, Blendempfindlichkeit und Schwierigkeiten, selbst nach einer Änderung der Brille klar zu sehen. Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration entwickelt sich meist langsam über Jahre, und nicht bei allen verläuft sie gleich. Sie beeinflusst die Lebenserwartung normalerweise nicht, kann aber ohne Behandlung das Sehvermögen stark beeinträchtigen. Die Behandlung beginnt oft mit einer Brille oder Kontaktlinsen, und manche Menschen benötigen ein Hornhaut-Cross-Linking oder seltener eine Hornhauttransplantation.
Wie viele Menschen leben mit Hornhautdegeneration, marginale pelluzide?
Die pelluzide Marginaldegeneration ist so selten, dass keine zuverlässige Zahl darüber vorliegt, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Jüngste medizinische Übersichtsarbeiten beschreiben sie als eine seltene Augenerkrankung und weisen darauf hin, dass die genaue Zahl der betroffenen Menschen unbekannt ist (StatPearls, 2023).
Überblick
Hornhautdegeneration, marginale pelluzideSymptome
Die pelluzide marginale Degeneration verursacht oft verschwommenes, verzerrtes Sehen, das sich mit der Zeit verschlimmert. Viele bemerken eine zunehmende Hornhautverkrümmung, Doppelbilder, Blendung oder Schwierigkeiten, nachts klar zu sehen. Frühe Symptome der pelluziden marginalen Degeneration können subtil sein, besonders an einem Auge.
Ausblick und Prognose
Die pelluzide marginale Degeneration verändert sich meist langsam über Jahre, und viele Menschen behalten mit Brille, speziellen Kontaktlinsen oder einer anderen Behandlung ein brauchbares Sehvermögen. Die Aussichten sind oft gut, wenn sie früh erkannt wird und die Hornhaut regelmäßig kontrolliert wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache der pelluziden marginalen Degeneration ist unklar. Das Risiko kann auf einer Mischung aus vererbter Anfälligkeit und Veränderungen an der Hornhaut beruhen. Es kann bei Menschen wahrscheinlicher sein, die sich häufig die Augen reiben oder seit Langem an einer Augenallergie leiden.
Genetische Einflüsse
Genetik scheint bei der Pelluziden marginalen Degeneration keine wesentliche Rolle zu spielen, und die meisten Fälle treten ohne ein klares Vererbungsmuster auf. Es wurde zwar eine familiäre Häufung beschrieben, daher kann genetische Variation bei einigen Menschen eine kleine Rolle spielen.
Diagnose
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration wird mit einer Augenuntersuchung und einer Hornhautkartierung diagnostiziert, die Form und Dicke der Hornhaut misst. Die Diagnose der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration beruht auf diesen bildgebenden Befunden und deinen Beschwerden.
Behandlung und Medikamente
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration wird oft mit speziell angepassten Kontaktlinsen behandelt, um das Sehen zu verbessern, wenn die Hornhaut unregelmäßig wird. Manche Menschen profitieren außerdem von einem Hornhaut-Crosslinking, um das Auge zu stabilisieren. Wenn das Sehvermögen weiterhin schlecht bleibt, kann eine Hornhautoperation helfen.
Symptome
Die pelluzide marginale Degeneration zeigt sich oft eher durch eine allmählich schlechter werdende, ungleichmäßige Sehschärfe als durch Schmerzen oder eine auffällige Reizung der Augen. Die Veränderungen sind anfangs oft nur gering und gehen im Alltag unter, bis sie deutlicher werden, vor allem beim Autofahren, beim Lesen von Schildern oder beim Anpassen von Brillen. Viele Menschen bemerken mehr Unschärfe, Verzerrungen, Blendung und Schwierigkeiten, nachts klar zu sehen, wenn sich die Form der Hornhaut im Laufe der Zeit verändert.
Die Sehschärfe wird oft geringer, vor allem in der Ferne, selbst mit Brille. Alltägliche Aufgaben wie Straßenschilder zu lesen oder eine Tafel im Klassenzimmer zu erkennen, können mehr Anstrengung erfordern.
Gegenstände können gestreckt, gebogen oder wellig erscheinen, weil die Vorderseite des Auges nicht mehr gleichmäßig gekrümmt ist. Manche Menschen bemerken auch Doppelbilder oder Schattenbilder um Buchstaben und Lichter.
Eines der frühen Anzeichen der pelluziden marginalen Degeneration ist, häufiger als erwartet stärkere oder andere Brillen zu brauchen. Standardgläser können eine Zeit lang helfen, dann aber keine klare Sicht mehr liefern, wenn sich die Hornhaut weiter verändert.
Helle Lichter können unangenehm grell wirken, mit Ringen, Streifen oder Lichtschein um Scheinwerfer und Lampen. Das fällt oft in dunkler Umgebung stärker auf, wenn die Pupillen größer werden.
Wie Betroffene Hornhautdegeneration, marginale pelluzide normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine pelluzide marginale Degeneration meist zuerst daran, dass ihr Sehen seltsam verzerrt oder verschwommen wirkt oder sich mit einer Brille schlechter scharfstellen lässt, oft im Teenageralter oder frühen Erwachsenenalter. Eines der ersten Anzeichen einer pelluziden marginalen Degeneration ist eine zunehmende Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), was bedeutet, dass sich die Vorderfläche des Auges in ihrer Form verändert. Dadurch können Lichter streifen, Doppelbilder können auftreten, und das Autofahren bei Nacht kann schwieriger werden. Bei vielen Menschen verläuft diese Veränderung eher schleichend als plötzlich. Oft wird sie zuerst bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung entdeckt, wenn sich deine Brillenstärke auf ungewöhnliche Weise immer wieder verändert.
Arten von Hornhautdegeneration, marginale pelluzide
Bei der pelluciden marginalen Degeneration drehen sich die Probleme im Alltag meist eher um eine veränderte Sicht als um Schmerzen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Frühe Anzeichen einer pelluciden marginalen Degeneration können unauffällig sein, zum Beispiel wenn du deine Brille häufiger anpassen lassen musst oder bemerkst, dass gerade Linien leicht verzogen wirken. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Beschwerden manchmal als verschwommenes Sehen, Verzerrungen, Lichtempfindlichkeit und Probleme mit Kontaktlinsen ein, obwohl viele Menschen mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig haben.
Verschwommene Sicht
Viele Menschen mit pellucider marginaler Degeneration bemerken, dass ihre Sicht nach und nach verschwommener wird und eine Brille das nicht immer vollständig ausgleichen kann. Das passiert oft, weil sich die Hornhaut im Laufe der Zeit verformt und dadurch das Bild unregelmäßig fokussiert wird.
Sehverzerrungen
Gegenstände können gedehnt, doppelt, wie ein Nachbild oder verzogen aussehen, selbst wenn die Buchstaben groß genug zum Lesen sind. Eine Person hat vielleicht vor allem nachts Probleme mit Straßenschildern, während eine andere mehr Schwierigkeiten mit Gesichtern oder Bildschirmen bemerkt.
Blendempfindlichkeit
Helles Licht kann stärker blenden, und Lichtkränze oder Strahlen um Scheinwerfer sind häufig, besonders bei schwachem Licht. Für viele Menschen mit pellucider marginaler Degeneration kann das das nächtliche Autofahren oder Gehen in hellem Sonnenlicht erschweren.
Linsenunverträglichkeit
Manche Menschen, die Kontaktlinsen tragen, merken, dass die Linsen mit der Zeit weniger bequem werden oder keine klare Sicht mehr geben, wenn die Hornhaut ungleichmäßiger wird. Nicht alle erleben alle diese Veränderungen, aber eine schlechter sitzende Linse kann ein Hinweis darauf sein, dass sich die Beschwerden verändern.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht auf eine nachgewiesene Weise: Es gibt keine starken Hinweise darauf, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn der pelluziden marginalen Degeneration spürbar verzögern können. Studien haben nicht gezeigt, dass Ernährung, Vitamine oder allgemeine Bewegung sie verhindern. Es kann jedoch helfen, deine Augen zu schützen, allergiebedingten Juckreiz oder Trockenheit zu behandeln und häufiges Reiben der Augen zu vermeiden. So lässt sich die Belastung der klaren vorderen Oberfläche des Auges möglicherweise verringern, und eine Verschlechterung könnte gebremst werden, sobald Veränderungen begonnen haben. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind der wichtigste medizinische Schritt, denn wenn die Erkrankung früh erkannt wird, können eine engmaschige Nachsorge und manchmal ein Verfahren zur Stärkung der Augenoberfläche helfen, das Fortschreiten zu verlangsamen, auch wenn dies den Beginn der Erkrankung nicht verhindert.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei der pelluziden marginalen Degeneration kann die Genetik derzeit noch nicht zuverlässig vorhersagen, welche Beschwerden du haben wirst, wie stark sie ausgeprägt sein werden oder genau wann sie beginnen. Bei einigen Menschen wurde eine familiäre Häufung beschrieben, was darauf hindeutet, dass Gene eine Rolle spielen können. Diese Erkrankung ist jedoch meist nicht mit einer klar definierten genetischen Veränderung verbunden, wie es bei manchen erblichen Augenerkrankungen der Fall ist. Im Alltag werden Sehveränderungen wie zunehmende Unschärfe, Doppelbilder oder eine Verschlechterung des Astigmatismus weiterhin vor allem mit regelmäßigen augenärztlichen Untersuchungen und nicht mit genetischen Tests beobachtet.
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn Menschen fragen, was eine pelluzide marginale Degeneration verursacht, lautet die Antwort meist: eine Mischung aus Genetik, Augenstruktur und wiederholter Belastung der Hornhaut. Eine familiäre Vorgeschichte kann das Risiko erhöhen, sodass bei manchen Menschen eine vererbte Veranlagung vorliegt. Sie tritt oft bei jüngeren Erwachsenen auf und kann zusammen mit anderen Erkrankungen mit Hornhautausdünnung oder, seltener, mit Erkrankungen des Bindegewebes auftreten. Neben der Genetik spielen auch alltägliche Gewohnheiten eine Rolle. Häufiges Reiben der Augen und anhaltende Symptome einer Augenallergie können die Hornhaut zusätzlich belasten und die Wahrscheinlichkeit einer pelluziden marginalen Degeneration erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration ist nicht vollständig geklärt, aber oft scheint eine erbliche Veranlagung eine Rolle zu spielen. Wenn also ein nahes Familienmitglied die gleiche Art von Ausdünnung an der klaren vorderen Oberfläche des Auges hat, kann das dein Risiko erhöhen. Der bekannteste nicht genetische Risikofaktor ist wiederholtes, kräftiges Reiben der Augen, besonders bei Menschen mit lang anhaltend juckenden Augen durch Allergien. Am häufigsten tritt die Erkrankung im frühen bis mittleren Erwachsenenalter auf, wobei das Alter eher den typischen Zeitpunkt des Auftretens beschreibt als eine direkte Ursache.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die pelluzide marginale Degeneration ist eine seltene Erkrankung mit Ausdünnung der Hornhaut, und ihre genaue Ursache ist noch nicht vollständig verstanden. Die meisten bekannten Risikofaktoren für die pelluzide marginale Degeneration sind eher biologischer als umweltbedingter Natur, und keiner kann die Erkrankung allein vorhersagen. Wenn du Risiken in deinem Körper oder deiner Umgebung ausgesetzt bist, heißt das nicht, dass die Erkrankung zwangsläufig eintritt.
Die pelluzide marginale Degeneration fällt meist erstmals vom späten Jugendalter bis ins mittlere Erwachsenenalter auf. Sie kann auch außerhalb dieses Altersbereichs auftreten, aber Ärztinnen und Ärzte sehen sie am häufigsten bei jüngeren und mittelalten Erwachsenen.
Menschen mit einer von Natur aus dünneren oder biomechanisch schwächeren unteren Hornhaut haben möglicherweise ein höheres Risiko, eine pelluzide marginale Degeneration zu entwickeln. Dieses Gewebe kann seine normale Form im Laufe der Zeit unter dem alltäglichen Augendruck weniger gut behalten.
Einige Studien deuten darauf hin, dass die pelluzide marginale Degeneration bei Männern häufiger diagnostiziert wird als bei Frauen. Dieses Muster ist nicht stark genug, um die Erkrankung allein vorherzusagen, kann das Risiko aber leicht verschieben.
Chronische Allergien oder lang anhaltende Reizungen an der Augenoberfläche können eine anfällige Hornhaut zusätzlich belasten. Der Zusammenhang ist nicht so eindeutig wie die Hornhautverdünnung selbst, wird aber oft berücksichtigt, wenn Ärztinnen und Ärzte mögliche Risikofaktoren prüfen.
Genetische Risikofaktoren
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration entsteht in der Regel nicht durch eine einzelne vererbte Ursache. Die meisten Betroffenen haben keine klare Familienanamnese, aber in manchen Familien zeigt sich ein Muster, das darauf hindeutet, dass Gene die Anfälligkeit erhöhen können. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. In der Praxis scheinen die genetischen Risikofaktoren für die pelluzide marginale Hornhautdegeneration komplex zu sein und sich möglicherweise mit anderen Hornhaut-Ausdünnungserkrankungen zu überschneiden.
Familienanamnese: Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration betrifft manchmal mehr als eine Person in derselben Familie. Dieses Muster spricht für eine vererbte Veranlagung, auch wenn viele Menschen mit dieser Erkrankung die einzigen in ihrer Familie sind, die betroffen sind.
Gemeinsame Ektasie-Neigung: Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration scheint ein gewisses vererbtes Risiko mit anderen Hornhaut-Ausdünnungserkrankungen zu teilen, besonders mit Keratokonus. Das deutet darauf hin, dass Gene, die mit der Stabilität und Form der Hornhaut zusammenhängen, eine Rolle spielen könnten, statt eines einzigen Gens, das nur für die pelluzide marginale Hornhautdegeneration typisch ist.
Kein einzelnes Gen: Forschende haben bisher kein spezifisches Gen als Hauptursache der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration bestätigt. Bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung scheint die Genetik multifaktoriell zu sein, was bedeutet, dass sich mehrere kleine vererbte Einflüsse summieren können.
Vererbte Hornhautmerkmale: Manche Menschen kommen möglicherweise mit feinen Unterschieden in der Hornhaut zur Welt, die im Laufe der Zeit eine Ausdünnung und Formveränderung wahrscheinlicher machen. Diese Merkmale können in Familien vorkommen, aber eine Standard-Genuntersuchung kann diese Erkrankung allein meist nicht vorhersagen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilgewohnheiten gelten nicht als Hauptursache der pelluziden marginalen Degeneration, aber einige Verhaltensweisen können die Belastung der Hornhaut, die Beschwerden und die Behandlungsergebnisse verschlechtern. Wenn Menschen nach Lebensstilrisikofaktoren für die pelluzide marginale Degeneration fragen, sind vor allem Gewohnheiten relevant, die Augenreizungen verstärken, die Augenpflege weniger konsequent machen oder den Tragekomfort von Kontaktlinsen verringern. Diese Faktoren sind wichtig, weil die Hornhaut bereits strukturell geschwächt und anfälliger für Verformungen ist.
Häufiges oder starkes Augenreiben kann die bereits dünne Hornhaut immer wieder mechanisch belasten. Das kann die Formveränderungen der Hornhaut verschlechtern und die Sehverzerrung mit der Zeit verstärken.
Schlecht behandelte Augenallergien können Juckreiz und mehr Reiben verursachen, was die pelluzide marginale Degeneration verschlimmern kann. Die Behandlung von Auslösern für Juckreiz kann helfen, diesen Kreislauf aus Reizung und Hornhautbelastung zu verringern.
Zu langes Tragen von Kontaktlinsen oder schlecht passende Linsen können bei der pelluziden marginalen Degeneration Beschwerden, Oberflächenreizungen und ein instabiles Sehen verstärken. Eine gute Linsenhygiene und regelmäßige Kontrollen der Passform können helfen, das Entzündungsrisiko zu senken und die Funktion im Alltag zu verbessern.
Wenn du augenärztliche Kontrollen auslässt, kann die Verschlechterung eines Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) oder einer Hornhautverdünnung bei der pelluziden marginalen Degeneration später erkannt werden. Eine regelmäßige Überwachung hilft dem Behandlungsteam, Linsen anzupassen, das Fortschreiten zu beobachten und zu entscheiden, wann weitere Behandlung nötig ist.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einer pelluziden marginalen Degeneration vorzubeugen, weil ihre genaue Ursache nicht vollständig verstanden ist. Für viele Menschen mit pelluzider marginaler Degeneration bedeutet Vorbeugung vor allem, die Belastung der Hornhaut zu verringern und Veränderungen früh zu erkennen, bevor sich das Sehvermögen verschlechtert. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Regelmäßige augenärztliche Versorgung ist besonders wichtig, wenn bei dir ein zunehmender Astigmatismus, verschwommenes Sehen oder eine familiäre Vorgeschichte einer Hornhautverdünnung vorliegt.
Häufiges oder starkes Augenreiben kann die Hornhaut belasten und die Verdünnung im Laufe der Zeit verschlimmern. Wenn deine Augen jucken, ist es sicherer, die Ursache zu behandeln, als sie zu reiben.
Saisonale Allergien, trockene Augen und Lidreizungen können das Reiben deutlich wahrscheinlicher machen. Wenn du diese Probleme gemeinsam mit einer Augenärztin oder einem Augenarzt behandelst, kann das helfen, die Hornhaut bei Menschen mit Risiko für eine pelluzide marginale Degeneration zu schützen.
Routinemäßige Augenuntersuchungen können einen sich verändernden Astigmatismus oder eine veränderte Hornhautform erkennen, bevor alltägliche Aufgaben wie Autofahren oder Lesen schwieriger werden. Das ist besonders hilfreich, wenn du frühe Anzeichen einer pelluziden marginalen Degeneration bemerkst, zum Beispiel zunehmende Unschärfe oder Doppelbilder im Sehen.
Schutzbrillen beim Sport, bei Gartenarbeiten oder bei staubigen Tätigkeiten können helfen, Verletzungen und Reizungen zu verhindern, die ein Reiben auslösen können. Ein guter Augenschutz verhindert eine pelluzide marginale Degeneration nicht allein, kann aber vermeidbaren Stress für das Auge verringern.
Kann man Hornhautdegeneration, marginale pelluzide vorbeugen?
Nein, es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, eine pelluzide Marginaldegeneration vollständig zu verhindern, weil die genaue Ursache noch nicht gut verstanden ist. Es kann helfen, nicht an den Augen zu reiben und Beschwerden behandeln zu lassen, die das Reiben wahrscheinlicher machen, wie Allergien oder Augenreizungen, da wiederholtes Reiben die klare Vorderfläche des Auges zusätzlich belastet. Regelmäßige Augenuntersuchungen können sie nicht verhindern, aber sie können helfen, Veränderungen früh zu erkennen und die Behandlung zu steuern, wenn Probleme auftreten.
Übertragung
Die pelluzide Marginaldegeneration ist nicht infektiös, daher kann sie nicht durch Berührung, Husten, Küssen, gemeinsam benutzte Handtücher oder irgendeinen anderen alltäglichen Kontakt von einer Person auf die andere übertragen werden. Für viele Menschen bedeutet das, dass du dir keine Sorgen machen musst, Pelluzide Marginaldegeneration von jemand anderem zu „bekommen“ oder sie an Familienmitglieder weiterzugeben.
Wenn Menschen fragen, wie Pelluzide Marginaldegeneration vererbt wird, ist die Antwort weniger klar. In der Regel zeigt sie kein ausgeprägtes, vorhersagbares Muster von den Eltern auf das Kind, auch wenn erbliche Faktoren in manchen Familien eine Rolle spielen können. Kurz gesagt gilt Pelluzide Marginaldegeneration als nicht ansteckend, und eine genetische Übertragung von Pelluzider Marginaldegeneration scheint eher ungewiss als eindeutig belegt zu sein.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration wird eine genetische Untersuchung nicht routinemäßig zur Früherkennung oder zur Anpassung der Behandlung eingesetzt, weil kein einzelner, gut etablierter klinischer Gentest die Diagnose oder Behandlung zuverlässig steuert. Es kann sinnvoll sein, das nur zu besprechen, wenn eine starke Familienanamnese für Hornhautektasie oder andere vererbte Augenerkrankungen vorliegt, idealerweise mit einer Hornhautspezialistin oder einem Hornhautspezialisten oder einer genetischen Beratung.
Diagnose
Die pelluzide marginale Degeneration wird meist festgestellt, wenn Brillen nicht mehr so gut helfen wie früher oder wenn sich das Sehen im Lauf der Zeit stärker verzerrt, besonders in die Ferne. Das Lesen von Straßenschildern kann mehr Mühe machen, und manche Menschen bemerken Schattenbilder, Blendung oder doppelte Konturen, selbst mit ihrer gewohnten Sehhilfe. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer vollständigen augenärztlichen Untersuchung, denn wie die pelluzide marginale Degeneration diagnostiziert wird, hängt sowohl vom Muster der Sehveränderungen als auch von der Form der Hornhaut ab.
Eine Augenärztin oder ein Augenarzt fragt nach verschwommenem oder verzerrtem Sehen, wechselnden Brillenwerten und danach, ob Kontaktlinsen schlechter vertragen werden. Die Untersuchung prüft außerdem die allgemeine Augengesundheit und sucht nach Hinweisen darauf, dass die Hornhaut unregelmäßig wird.
Die Refraktionsbestimmung misst, wie sich deine Brillenstärke verändert hat, und zeigt oft eine zunehmende Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), die sich mit Standardlinsen nicht sauber ausgleichen lässt. Die Sehschärfenprüfung zeigt, wie stark die Veränderung der Hornhautform das Sehen im Alltag beeinträchtigt.
Eine Spaltlampe ist ein Mikroskop mit hellem Licht, mit dem die Ärztin oder der Arzt den vorderen Augenabschnitt im Detail ansehen kann. Bei der pelluziden marginalen Degeneration kann die Hornhaut in einem schmalen Streifen nahe dem unteren Rand dünner wirken, auch wenn die Veränderung früh noch nur leicht ausgeprägt ist.
Die Hornhauttopografie erstellt eine Farbkartierung der Hornhaut, um Bereiche zu zeigen, die steiler oder flacher sind als erwartet. Das ist einer der nützlichsten Tests für die Diagnose der pelluziden marginalen Degeneration, weil er das typische Muster der unteren Hornhautverzerrung sichtbar machen kann.
Wie wird Hornhautdegeneration, marginale pelluzide diagnostiziert?
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration wird in der Regel von einer Augenärztin oder einem Augenarzt bei einer umfassenden Augenuntersuchung diagnostiziert. Dabei wird geprüft, wie sich dein Sehvermögen mit verschiedenen Linsen verändert, und die klare Vorderfläche des Auges wird genau betrachtet. Die hilfreichste Untersuchung ist eine spezielle Bildgebung, die die Form und Dicke dieser Oberfläche kartiert. Sie kann die typische Ausdünnung und die nach außen gerichtete Vorwölbung nahe dem unteren Rand zeigen. Es gibt keinen standardisierten Bluttest oder Gentest zur Diagnose. Ein Teil der Abklärung besteht darin sicherzustellen, dass nicht eine andere Augenerkrankung die Sehveränderungen verursacht.
Stadien von Hornhautdegeneration, marginale pelluzide
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration hat keine festgelegten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass sie in der Regel danach beschrieben wird, wie stark sich die Hornhaut ausgedünnt und ihre Form verändert hat, und nicht nach einem klaren Schritt-für-Schritt-Muster, das alle durchlaufen. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel dass deine Brille häufig angepasst werden muss, deine Fernsicht verschwommen ist oder der Astigmatismus zunimmt; das können zu den frühen Symptomen der pelluziden marginalen Hornhautdegeneration gehören. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren und überwachen sie in der Regel mit einer Augenuntersuchung und mit Hornhaut-Mapping-Tests, die im Laufe der Zeit Form und Dicke der Hornhaut messen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit pelluzider marginaler Degeneration sind insgesamt gut, da sie in der Regel langsam fortschreitet und die allgemeine Gesundheit oder die Lebenserwartung normalerweise nicht bedroht. Das Sehvermögen verschlechtert sich im Laufe der Zeit oft durch eine zunehmende unregelmäßige Astigmatismus, aber viele Betroffene können mit Brillen im frühen Verlauf und mit speziellen Kontaktlinsen im weiteren Verlauf über Jahre hinweg noch brauchbar sehen. In manchen Fällen führt die Hornhautverdünnung zu einem akuten Hydrops oder zu einer starken Sehbeeinträchtigung, was die Alltagsfunktionen erheblich beeinträchtigen kann und schließlich Eingriffe wie Corneal Cross-Linking, intrakorneale Ringsegmente oder eine Hornhauttransplantation erforderlich machen kann. Die chirurgischen Ergebnisse sind oft günstig, obwohl die Sehverbesserung unterschiedlich ausfallen kann und ein gewisser Brechungsfehler bestehen bleiben kann. Es ist nicht bekannt, dass die Erkrankung die Sterblichkeit erhöht, und eine Erblindung ist bei geeigneter augenärztlicher Überwachung und Behandlung selten.
Langzeitwirkungen
Die pelluzide marginale Degeneration kann sich dauerhaft auf das tägliche Sehen auswirken, vor allem bei Aufgaben wie dem Fahren bei Nacht, dem Lesen von Schildern oder der Arbeit am Bildschirm. Im Laufe der Zeit müssen Alltagsroutinen vielleicht leicht angepasst werden, weil das Sehen oft eher verzerrt als einfach nur unscharf wird. Das Langzeitbild hängt oft davon ab, wie stark sich die Hornhaut verändert und ob sich das Sehvermögen noch mit Brille oder Kontaktlinsen korrigieren lässt. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer eine rasche Verschlechterung, denn das Fortschreiten kann langsam sein und von Person zu Person unterschiedlich verlaufen.
Der wichtigste langfristige Effekt der pelluziden marginalen Degeneration ist eine zunehmende irreguläre Astigmatismus, der gerade Linien verbogen oder schattiert erscheinen lassen kann. Viele Menschen mit pelluzider marginaler Degeneration merken, dass Brillen keine klare Sicht mehr bieten, wenn die Hornhaut unregelmäßiger wird.
Im Laufe der Zeit brauchen viele Menschen spezielle Kontaktlinsen, weil herkömmliche Brillen das Sehen nicht mehr ausreichend korrigieren. Für viele kann das im Alltag eine klarere Sicht bedeuten, aber auch mehr Zeit für Anpassungen und Linsenänderungen.
Blendung, Halos und Doppelbilder können bei schwachem Licht oder beim Fahren im Dunkeln deutlicher werden. Diese Veränderungen gehören oft zu den frühen Anzeichen der pelluziden marginalen Degeneration, die über die Jahre anhalten oder sich verschlimmern.
Die pelluzide marginale Degeneration betrifft oft beide Augen, aber nicht immer im gleichen Ausmaß oder mit derselben Geschwindigkeit. Dadurch kann ein Auge mehr von der Seharbeit übernehmen, was zu Augenbelastung oder Schwierigkeiten beim räumlichen Sehen führen kann.
Wie ist es, mit Hornhautdegeneration, marginale pelluzide zu leben?
Mit einer pelluziden Marginaldegeneration zu leben bedeutet oft, mit einer Sehkraft umzugehen, die eher verzerrt als einfach unscharf wird. Gerade Linien können gebogen wirken, Blendung kann stärker erscheinen, und Autofahren bei Nacht kann besonders anstrengend werden. Viele Menschen erleben, dass häufige Änderungen der Sehstärke, formstabile Kontaktlinsen oder die Planung rund um Augenarzttermine zum Alltag gehören. Auch Aufgaben, die auf scharfes Sehen angewiesen sind, wie das Lesen von Schildern, Bildschirmarbeit oder Autofahren, können mehr Kraft kosten. Für Familie, Freunde und Kolleginnen und Kollegen sind die Auswirkungen meist eher praktisch als gefährlich: Sie müssen vielleicht geduldig mit den Seheinschränkungen umgehen, in manchen Situationen bei der Beförderung helfen oder verstehen, warum das Sehen trotz Brille weiterhin schlecht sein kann.
Behandlung und Medikamente
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration wird in der Regel behandelt, indem das Sehvermögen verbessert wird und, wenn nötig, die Form der Hornhaut, also der klaren vorderen Oberfläche des Auges, unterstützt wird. Anfangs kommen viele Menschen mit einer Brille gut zurecht. Wenn die Hornhaut jedoch unregelmäßiger wird, sorgen speziell angepasste Kontaktlinsen oft für ein schärferes Sehen und können alltägliche Aufgaben wie Autofahren oder das Lesen von Schildern deutlich erleichtern. Behandlungspläne kombinieren häufig mehrere Ansätze. Wenn sich die Erkrankung weiter verändert, kann eine Augenärztin oder ein Augenarzt ein Hornhaut-Cross-Linking empfehlen. Dabei werden Augentropfen mit Vitamin B2 und ultraviolettem Licht eingesetzt, um die Hornhaut zu stärken. In fortgeschrittenen Fällen kann auch eine Operation wie eine Hornhauttransplantation erwogen werden. Es gibt kein Medikament, das die pelluzide marginale Hornhautdegeneration heilt. Befeuchtende Tropfen können aber Reizungen lindern. Eine regelmäßige Kontrolle ist wichtig, weil die beste Behandlung für die pelluzide marginale Hornhautdegeneration davon abhängt, wie schwer sie ausgeprägt ist und ob sich die Hornhaut noch verändert.
Kann man Hornhautdegeneration, marginale pelluzide heilen?
Nein, eine Pelluzide marginale Degeneration kann in der Regel nicht geheilt oder rückgängig gemacht werden. Eine Behandlung kann das Sehvermögen jedoch oft verbessern und helfen, eine Verschlechterung zu verhindern. Dazu gehören eine Brille oder spezielle Kontaktlinsen, ein Verfahren zur Stärkung der klaren Vorderfläche des Auges und in schwereren Fällen eine Operation.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit peripherer pelluzider Hornhautdegeneration dreht sich oft um verschwommenes oder verzerrtes Sehen, Blendempfindlichkeit und Schwierigkeiten bei Aufgaben wie Nachtfahrten oder dem Lesen von Schildern quer durch einen Raum. Die Behandlung beginnt meist mit Maßnahmen, die das Sehen verbessern und die Form der Hornhaut unterstützen, und geht dann zu Eingriffen über, wenn das nicht ausreicht. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer sorgfältigen Anpassung von Linsen und regelmäßigen augenärztlichen Kontrollen. Die beste nichtmedikamentöse Behandlung bei peripherer pelluzider Hornhautdegeneration hängt davon ab, wie stark sich die Hornhaut verändert hat und wie sehr das Sehvermögen beeinträchtigt ist.
In den frühen Stadien können Brillen das Sehen für Lesen, Computerarbeit und Fahren bei Tageslicht ausreichend schärfen. Wenn die periphere pelluzide Hornhautdegeneration unregelmäßiger wird, helfen Brillen oft weniger, weil sie die verzerrte Form der Hornhaut nicht vollständig korrigieren können.
Formstabile, hybrid oder individuell angepasste weiche Kontaktlinsen können eine gleichmäßigere optische Oberfläche schaffen und das Sehen oft besser verbessern als Brillen. Viele Menschen mit peripherer pelluzider Hornhautdegeneration kommen am besten zurecht, wenn die Anpassung durch eine Augenärztin oder einen Augenarzt mit Erfahrung bei unregelmäßigen Hornhäuten erfolgt.
Diese größeren Linsen liegen auf dem weißen Bereich des Auges auf und überbrücken die Hornhaut. Dadurch kann das Sehen klarer und das Tragen angenehmer werden. Sie sind bei peripherer pelluzider Hornhautdegeneration oft eine häufige nichtoperative Behandlung, wenn Standardkontaktlinsen nicht gut funktionieren.
Bei diesem Verfahren werden ultraviolettes Licht und Riboflavin-Tropfen eingesetzt, um die Hornhaut zu versteifen und weiteres Vorwölben zu verlangsamen. Es ersetzt normalerweise weder Brillen noch Kontaktlinsen, kann aber helfen, das Sehvermögen zu erhalten, indem es das Fortschreiten begrenzt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit pelluzider Marginaldegeneration spielen Gene in der Regel keine große, nachgewiesene Rolle dabei, zu entscheiden, welche Medikamente am besten wirken, denn diese Augenerkrankung wird meist mit Brillen, speziellen Kontaktlinsen oder Eingriffen statt mit einer Langzeitmedikation behandelt. Einige verwenden vielleicht Augentropfen gegen Trockenheit, Reizungen oder Allergien, aber es gibt keine gut etablierte genetische Testung, die Ärztinnen oder Ärzten hilft, diese Behandlungen bei pelluzider Marginaldegeneration auszuwählen. Anders gesagt: Im Gegensatz zu manchen anderen Erkrankungen, bei denen vererbte Unterschiede beeinflussen können, wie der Körper ein Medikament verarbeitet, gehört das bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung nicht zur routinemäßigen Versorgung.
Pharmakologische Behandlungen
Bei der pelluziden marginalen Degeneration richten Medikamente die ausgedünnte Hornhaut nicht wieder auf und stärken sie auch nicht. Daher wird eine medikamentöse Behandlung vor allem eingesetzt, um Beschwerden zu lindern und die Augenoberfläche zu schützen. Medikamentöse Behandlungen sollen nicht alles auf einmal beheben, sondern Probleme wie Trockenheit, Reizung oder Allergien lindern, während deine Augenspezialistin oder dein Augenspezialist Sehvermögen und Hornhautform überwacht. Wenn sich das Sehvermögen verändert, sind Brille, Kontaktlinsen, Hornhaut-Crosslinking oder eine Operation meist wichtiger als die Medikamente selbst.
Befeuchtende Augentropfen wie Carboxymethylcellulose, Polyethylenglykol, Glycerin oder Hyaluronsäure können bei Trockenheit, Brennen und Beschwerden mit Kontaktlinsen bei der pelluziden marginalen Degeneration helfen. Diese Tropfen behandeln die Veränderung der Hornhautform nicht, können aber tägliche Schwankungen des Sehvermögens und Reizungen leichter beherrschbar machen.
Antihistaminika- oder Mastzellstabilisator-Tropfen wie Ketotifen, Olopatadin oder Azelastin können verwendet werden, wenn juckende Augen zu Reiben führen. Das kann wichtig sein, weil häufiges Reiben die Belastung einer ohnehin dünnen Hornhaut verstärken kann und sich mit frühen Anzeichen der pelluziden marginalen Degeneration wie verschwommenem Sehen und Doppelbildern überschneiden kann.
Steroid-Augentropfen wie Prednisolon oder Loteprednol sind keine routinemäßige Behandlung der pelluziden marginalen Degeneration selbst, können aber für kurze Zeit nach bestimmten Augenbehandlungen oder bei ausgeprägter Entzündung verordnet werden. Da sie den Augeninnendruck erhöhen und andere Risiken haben können, sollten sie nur unter engmaschiger medizinischer Kontrolle angewendet werden.
Antibiotische Augentropfen wie Moxifloxacin oder Ofloxacin können kurzfristig nach Hornhautbehandlungen oder bei einer Oberflächeninfektion im Zusammenhang mit Kontaktlinsentragen eingesetzt werden. Sie behandeln die pelluzide marginale Degeneration nicht direkt, und die passende Wahl hängt davon ab, warum die Tropfen verordnet werden.
Genetische Einflüsse
Bei der pelluziden marginalen Degeneration kann die Genetik beeinflussen, wie stabil und widerstandsfähig die Hornhaut, die klare Vorderfläche des Auges, ist, aber das Gesamtbild ist noch nicht ganz klar. Es ist naheliegend zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. In einigen Familien sind mehr als ein betroffenes Familienmitglied bekannt, und die pelluzide marginale Degeneration scheint mit anderen erblichen Neigungsmustern bei Hornhautverdünnungserkrankungen, vor allem beim Keratokonus, gemeinsame Merkmale zu haben. Trotzdem haben die meisten Menschen kein einfaches, vorhersagbares Vererbungsmuster. Forschende untersuchen Genveränderungen, die an der Struktur und Stabilität der Hornhaut beteiligt sind, aber kein einzelnes Gen erklärt die meisten Fälle, und eine routinemäßige genetische Testung gehört in der Regel nicht zur Versorgung. Für viele Menschen mit pelluzider marginaler Degeneration bedeutet das: Die Familienanamnese kann ein nützlicher Hinweis sein, besonders wenn bei nahen Angehörigen frühe Anzeichen einer pelluziden marginalen Degeneration oder ähnliche Sehprobleme aufgetreten sind, aber sie sagt für sich genommen nicht sicher voraus, wer die Erkrankung entwickeln wird.
Ist Hornhautdegeneration, marginale pelluzide genetisch bedingt?
Genetik scheint bei der Pelluziden marginalen Degeneration keine wesentliche Rolle zu spielen, und die meisten Fälle treten ohne ein klares Vererbungsmuster auf. Es wurde zwar eine familiäre Häufung beschrieben, daher kann genetische Variation bei einigen Menschen eine kleine Rolle spielen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
In der Allgemeinbevölkerung sind genetische Varianten häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten dieser Varianten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen spricht eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn die pelluzide Marginaldegeneration dein Sehen stärker verzerrt oder schwerer korrigierbar macht, richtet sich die Behandlung meist eher nach der Form und Stabilität deiner Hornhaut als nach deinen Genen. Viele Menschen mit pelluzider Marginaldegeneration kommen anfangs gut mit einer Brille zurecht, später können spezielle Kontaktlinsen nötig werden, und bei einigen werden später Verfahren in Betracht gezogen, um die Hornhaut zu stärken oder neu zu formen. Derzeit ist eine genetische Testung bei pelluzider Marginaldegeneration kein routinemäßiger Bestandteil der Behandlungswahl, weil kein allgemein anerkanntes genetisches Ergebnis Ärztinnen und Ärzten sagt, welche Augentropfen, Linse oder welches Verfahren am besten wirken wird. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber die Familienanamnese kann trotzdem wichtig sein, da vererbte Veranlagungen teilweise beeinflussen können, wer Hornhautverdünnungsstörungen entwickelt und wie eng diese Menschen überwacht werden sollten. Medikamente spielen bei der pelluziden Marginaldegeneration selbst nur eine begrenzte Rolle, daher steuern Gene die Arzneimittelwahl meist nicht so wie bei manchen anderen Erkrankungen; Augentropfen werden häufiger zur Linderung, bei Trockenheit oder nach Eingriffen eingesetzt. In der Praxis stützen sich Ärztinnen und Ärzte vor allem auf Veränderungen des Sehvermögens, Hornhautscans und darauf, wie schnell die pelluzide Marginaldegeneration fortzuschreiten scheint.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die pelluzide marginale Hornhautdegeneration betrifft vor allem die Form der Hornhaut. Deshalb bestehen die wichtigsten Wechselwirkungen meist mit anderen Augenproblemen und nicht mit Erkrankungen im ganzen Körper. Viele Menschen mit pelluzider marginaler Hornhautdegeneration haben außerdem eine ausgeprägte Hornhautverkrümmung (Astigmatismus), Beschwerden durch trockene Augen oder Reizungen durch Kontaktlinsen. Das kann verschwommenes Sehen und Augenbelastung bei alltäglichen Tätigkeiten wie nächtlichem Autofahren oder dem Lesen kleiner Schrift noch verstärken. Sie kann auch gemeinsam mit anderen Erkrankungen mit Hornhautverdünnung auftreten, vor allem mit Keratokonus. Deshalb achtet eine Augenfachärztin oder ein Augenfacharzt bei der Abklärung der frühen Anzeichen einer pelluziden marginalen Hornhautdegeneration sorgfältig auf Hinweise auf beides. Wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einer Komorbidität. Auch Augenallergien und häufiges Augenreiben sind wichtig, weil sie die ohnehin fragile Hornhaut zusätzlich belasten können, selbst wenn sie die pelluzide marginale Hornhautdegeneration für sich allein nicht direkt verursachen. Anders als bei manchen erblichen Augenerkrankungen ist die pelluzide marginale Hornhautdegeneration nicht stark mit einer Vielzahl innerer Erkrankungen verknüpft. Dennoch sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig, weil jede zusätzliche Augenerkrankung die Behandlungsoptionen und die Wirksamkeit von Brillen, Kontaktlinsen oder einer Operation beeinflussen kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Hornhautdegeneration, marginale pelluzide verursachen?
Die Erkrankung, die am häufigsten mit der pelluziden Marginaldegeneration verwechselt wird, ist der Keratokonus, weil beide die Form der Hornhaut verändern, also der klaren Vorderfläche des Auges, und zu verschwommenem, verzerrtem Sehen mit einer sich ständig ändernden Brillenverordnung führen können. Ärztinnen und Ärzte ziehen auch einen Keratoglobus in Betracht, eine seltenere Erkrankung, die zu einer stärker ausgedehnten Ausdünnung der Hornhaut führt, sowie eine Schwächung der Hornhaut, die nach einer Laser-Augenoperation auftreten kann, da diese bei einer Augenuntersuchung ähnlich aussehen können. Bei manchen Menschen können ein ausgeprägtes trockenes Auge oder andere häufige Ursachen für verschwommenes Sehen zur Verwirrung beitragen, spezielle Hornhaut-Scans helfen jedoch normalerweise, sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Viele Menschen mit pelluzider marginaler Degeneration bemerken die Krankengeschichte erst, nachdem sie bereits mit ihren Auswirkungen zu tun haben: verschwommenes Sehen, das sich schwerer korrigieren lässt, Schattenbilder um Buchstaben oder Probleme beim nächtlichen Autofahren trotz aktualisierter Brille. Diese alltägliche Belastung hat Ärztinnen und Ärzte dazu gebracht, diese seltene Hornhauterkrankung genauer zu untersuchen, vor allem bei Menschen, deren Sehverschlechterung einem Muster folgte, das nicht zu den bekannteren Ursachen eines Astigmatismus passte.
Die pelluzide marginale Degeneration wurde in der modernen augenmedizinischen Literatur im 20. Jahrhundert erkannt, als Fachleute begannen, eine charakteristische Ausdünnung nahe dem unteren Rand der Hornhaut zu beschreiben, des klaren vorderen Fensters des Auges. Anfangs wurde sie manchmal mit anderen Hornhauterkrankungen verwechselt, die ebenfalls die Form der Hornhaut verändern, weil sich die Beschwerden überschneiden können und die standardmäßige Augenuntersuchung nicht immer das ganze Bild zeigt. Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis dieser Erkrankung verändert, und eine bessere Hornhautbildgebung machte es viel einfacher, die pelluzide marginale Degeneration von verwandten Erkrankungen zu unterscheiden.
Als sich die Bildgebungsverfahren verbesserten, konnten Ärztinnen und Ärzte die Hornhaut viel detaillierter vermessen und das für die pelluzide marginale Degeneration typische Muster erkennen. Das erklärte, warum viele Menschen eine zunehmende irreguläre Astigmatismus, häufige Änderungen der Brillenverordnung oder ein verzerrtes Sehen hatten, das auch nach neuen Gläsern bestehen blieb. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein unter Augenfachleuten gewachsen, sodass die Erkrankung heute eher früher erkannt wird als früher.
Forschende stellten später fest, dass Hornhautektasie-Erkrankungen, einschließlich der pelluziden marginalen Degeneration, zugrunde liegende biologische und manchmal auch genetische Einflüsse haben können, auch wenn die Geschichte dieser Erkrankung zunächst aus sorgfältiger Beobachtung und nicht aus Labortests entstanden ist. Heute geht es bei der Geschichte der pelluziden marginalen Degeneration weniger um eine neu entdeckte Krankheit als vielmehr um eine klarere Erkennung: Was früher möglicherweise übersehen wurde, wird heute besser verstanden. Das kann Menschen helfen, früher die richtige Überwachung und Behandlung zu erhalten. Für viele ist das besonders wichtig, wenn frühe Anzeichen der pelluziden marginalen Degeneration das Lesen, Bildschirme oder das Fahren bei Nacht beeinträchtigen.